有關質量安全自查報告（通用12篇）
時光在不經(jīng)意中流逝，一段時間的工作已經(jīng)結束了，回看這段時間的工作，有驚喜，也存在著問題，這時候十分有必須要寫一份自查報告了。那么好的自查報告是什么樣的呢？下面是小編收集整理的有關質量安全自查報告，希望對大家有所幫助。
質量安全自查報告 篇1
為進一步提升建設工地文明施工管理水平，加強工程質量和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，進一步整頓全縣建筑市場秩序，規(guī)范建筑市場各方主體行為，確保安全生產(chǎn)和社會穩(wěn)定，根據(jù)市住建局《關于印發(fā)全市建筑工程質量安全及建筑市場監(jiān)督執(zhí)法檢查工作方案的通知》（晉市建建字〔20xx〕38號）精神，我局于5月11日開展了全縣建筑工程質量安全及市場綜合大檢查活動�，F(xiàn)將檢查有關情況報告如下：
一、基本情況
在綜合大檢查領導組的統(tǒng)一組織領導下，由局建管科牽頭，規(guī)劃、質量、安全等相關科室負責人參加，并聯(lián)合縣紀檢委對全縣在建工程進行了全面檢查。全縣共檢查建筑工程25項，總建筑面積22.92萬平方米，總投資3.33億元，涉及建設單位25家，施工單位15家，監(jiān)理單位4家。同時，還對今年以來發(fā)現(xiàn)的違規(guī)工程3項進行了檢查處理。這次活動主要檢查了在建項目的工程建設基本程序、工程質量、安全生產(chǎn)和文明施工及各方主體市場行為。檢查中，對存在問題的項目和單位發(fā)出整改通知書25份，停工整改通知書6份；發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)建設項目3項；共出動人員120人次，車輛20余次。從檢查情況看，全縣工程建設基本程序履行較好，工程質量處于受控狀態(tài)，安全生產(chǎn)措施基本落實，市場行為不斷規(guī)范。從項目上看，縣城建設項目好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，住宅工程項目、高層建筑項目、規(guī)模較大項目、市場誠信較好的企業(yè)所承建的項目好于其他項目，高資質、規(guī)模大的企業(yè)好于低資質、規(guī)模小的企業(yè)。具體表現(xiàn)在：
1.高度重視，認真組織。我局高度重視建筑市場及質量安全工作，將開展“建筑市場秩序規(guī)范年”活動作為今年建筑業(yè)管理工作的重中之重。5月11日，我局聯(lián)合縣紀檢委召開了規(guī)范建筑市場及質量安全工作會議，印發(fā)了《建筑市場及質量安全檢查方案》，明確了檢查的組織機構、時間、范圍、重點。建設各方主體均對此次檢查高度重視，及時主動配合，使綜合大檢查工作能順利進行。
2.意識增強，行為規(guī)范。大多數(shù)建設、施工、監(jiān)理單位的質量、安全意識明顯提高，市場經(jīng)營行為比較規(guī)范，能較好地履行法律法規(guī)賦予的質量、安全責任和義務，認真貫徹落實工程質量、安全管理方面的法律法規(guī)、規(guī)范性文件和工程施工強制性標準。在被檢查的工程中，勘察、設計、監(jiān)理、施工單位具有相應的資質，大多數(shù)施工企業(yè)的工程項目管理人員能按照投標的承諾到崗盡職。
3.質量監(jiān)管，總體受控。絕大多數(shù)工程建設各方建立了工程質量保證體系并能有效運轉，施工圖審查能及時完成。根據(jù)工程特點能及時制定工程質量保證措施并跟蹤實施，工程實體質量總體較好�，F(xiàn)場檢查的工程質量控制資料、工程安全和功能檢驗資料比較齊全和規(guī)范，建筑節(jié)能各項措施穩(wěn)步推進。
4.安全生產(chǎn)，平穩(wěn)發(fā)展。施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)責任能基本落實，安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡基本形成。各項安全專項方案都能及時制定和貫徹，大多數(shù)施工現(xiàn)場的建筑起重設備都能及時檢測和使用登記，文明施工水平較好。檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患能及時落實整改。
二、存在問題
1、基本建設程序方面，部分項目基本建設程序不完善。
一是建設單位特別是民營投資項目的建設方法律意識比較淡薄，不按法定程序辦理建設施工手續(xù)，違法施工現(xiàn)象仍然存在。
二是部分建設單位存在先建設后補辦、邊建設邊審圖、重大設計變更不及時審圖或審圖滯后的現(xiàn)象。
2.施工隊伍管理方面，部分企業(yè)存在管理不到位現(xiàn)
一是部分施工企業(yè)項目經(jīng)理等管理人員不到崗的現(xiàn)象比較普遍。
二是勞務違規(guī)分包、違法“包工頭”現(xiàn)象依然存在，勞務臺帳未建立或已建立但不完善。
三是項目經(jīng)理變更手續(xù)不完善，項目部主要管理人員配備不足，有的項目班子實際在現(xiàn)場管理人員與投標書承諾的不相符。
3.工程質量管理方面，質量管理仍然存在瑕疵。
一是施工組織設計針對性不強，部分工程無節(jié)能施工方案或內容不齊全。
二是質量管理資料質量員、項目經(jīng)理代簽字的現(xiàn)象依然存在，弄虛作假。
三是一些工地同條件試塊不按規(guī)范要求放置在施工想現(xiàn)場；鋼筋綁扎不規(guī)范，不符合抗震規(guī)范要求。四是建筑節(jié)能施工和措施不到位，有的未按要求進行建筑節(jié)能施工。五是工程質量通病依然存在，細部做法不夠精細。
4.安全生產(chǎn)及文明施工管理方面，仍然存在一些隱患。
一是部分施工現(xiàn)場安全管理機構沒有建立，安全生產(chǎn)責任制落實不到位，項目經(jīng)理、施工員、安全員的安全責任不明確。
二是安全防護方面不到位，部分施工現(xiàn)場腳手架搭設不規(guī)范、模板支撐搭設不按方案實施，卸料平臺與腳手架相連且防護不到位，攪拌機防護棚搭設簡陋等諸多事故隱患也未徹底根治。臨時用電電箱未按規(guī)范設置，未形成規(guī)范的接地系統(tǒng)。
三是文明施工長效管理措施落實不到位，未按平面布置圖堆放材料，未做到工完料盡場清，未按規(guī)定合理設置警示標牌及安全技術操作規(guī)程牌。四是施工現(xiàn)場建筑起重機械的安裝單位和使用單位忽視設備交接管理。個別施工單位使用未檢測、驗收不合格的建筑起重機械，被責令暫停使用。
5.工程監(jiān)理方面，監(jiān)理措施和行為仍有不規(guī)范現(xiàn)象。
一是監(jiān)理人員對進場材料把關不嚴，旁站記錄內容不齊全，監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實施細則等資料制式化，缺乏針對性。
二是質量驗收把關不嚴，不能按監(jiān)理規(guī)范要求做到旁站、巡視和平行檢驗，個別監(jiān)理人員不能發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)問題處置不當。
三是安全生產(chǎn)方面有的監(jiān)理單位對安全生產(chǎn)監(jiān)理工作認識不到位，對有關安全生產(chǎn)標準、規(guī)范了解不夠，未能嚴格按照強制性標準進行監(jiān)督。
三、下一步措施
1.及時整改，嚴格督查。對這次檢查中發(fā)出的（停工）整改通知書的項目，各責任單位高度重視，認真制定措施，抓緊整改，確保整改落實到位，并將整改回復單報送各有關職能部門。尤其是對存在質量、安全隱患和違法違規(guī)行為的.，必須建立跟蹤監(jiān)管機制，堅持絕不放過的原則，明確專人督查責任單位整改落實到位。對整改不力或整改不到位的責任單位和個人一律從重處罰。
2.完善機制，長效管理。進一步督促各建設、施工、監(jiān)理單位樹立規(guī)范管理意識，規(guī)范市場經(jīng)營行為，完善內部管理制度，健全企業(yè)質量和安全管理保證體系，加強施工現(xiàn)場項目部建設，確保現(xiàn)場管理人員到崗到位，加強安全生產(chǎn)和文明施工投入，落實措施，明確責任，嚴把質量關，促進安全生產(chǎn)平穩(wěn)發(fā)展。
3.明確重點，加強監(jiān)管。今后要重點抓好四方面工作。
一是嚴格執(zhí)行基本建設程序，進一步加強監(jiān)督管理服務，加大執(zhí)法查處力度。
二是加強誠信建設，規(guī)范市場行為。加強對各類建筑業(yè)企業(yè)信用考評管理，健全市場準入和清出機制，把企業(yè)信用考評結果與市場經(jīng)營行為相掛鉤，堅決遏止掛靠、轉包和違法分包等行為。
三是深化施工現(xiàn)場管理，促進工程質量管理再上新水平。大力推廣質量通病防治的新技術。加強對大型公共建筑、市政基礎設施及風險較大的地基基礎、復雜鋼結構、幕墻等工程的監(jiān)督檢查。增加對信用缺失、管理差的企業(yè)施工現(xiàn)場檢查監(jiān)管的頻率。加強對檢測、監(jiān)理等中介機構的監(jiān)管。
四是全面落實建筑安全生產(chǎn)綜合治理工作。全面落實以企業(yè)法人代表為核心的各方責任主體，真正把安全生產(chǎn)責任層層落實到每個環(huán)節(jié)，每個崗位和每個員工。加大對以往發(fā)生事故和安全管理薄弱的企業(yè)，隱患嚴重的項目，危險性較大工程的監(jiān)管力度，加強全過程檢查監(jiān)管。
4.從嚴執(zhí)法，強化聯(lián)動。進一步強化聯(lián)動執(zhí)法，繼續(xù)和紀檢、質監(jiān)、消防等單位聯(lián)合，加強信息溝通，規(guī)范建設各方行為，有效遏止違規(guī)行為。
一是重點查處建設單位規(guī)避監(jiān)管和違規(guī)施工等行為；
二是重點查處施工單位串標、圍標、以不正當行為承攬工程、轉包和違法分包等行為；
三是重點查處注冊建造師掛靠、惡意拖欠農(nóng)民工工資造成群體上訪事件的行為；
四是重點查處施工監(jiān)理單位項目部人員不到崗、無證上崗、不履責等行為，以及對質量、安全及文明施工監(jiān)理責任落實不到位的行為；
五是堅決加大行政處罰力度，強化不良行為記錄。
質量安全自查報告 篇2
為確保建筑工程質量及施工安全，我公司堅持“質量第一”、“安全第一”的原則，以“預防為主”的方針，進行動態(tài)管理，強調質量安全控制以“人為核心”，保工程質量，保施工安全，堅持質量標準、操作規(guī)范，嚴格檢查及驗收，使最終產(chǎn)品達到社會佳晶。
我公司進入施工階段采取以下方法保證質量安全控制措施：
一、質量控制措施
1、質量方針：堅持“百年大計，質量第一”的方針，建立健全完善的領導班子。
2、質量管理：制定和實施質量方針的全部管理職能。
為達到規(guī)定的質量目標，組織班組、職工參加有關學習活動，并為之承擔相應的責任。
3、質量體系：實施質量管理的組織機構、職責、程序、過程和資源，嚴格控制檢驗原材料及半成品的進場驗收。
4、質量控制：采取作業(yè)技術和活動，配合建設單位、監(jiān)理工程師、質監(jiān)部門排除質量環(huán)節(jié)上各階段產(chǎn)生問題的原因，嚴把“工序質量控制”關。
5、保證質量：對產(chǎn)品或服務滿足規(guī)定的質量要求，實現(xiàn)有現(xiàn)的質量保證。對生產(chǎn)、安裝、檢驗工作進行驗證和審核。為取得建設單位的信任，向有關部門提供需要的資料及證據(jù)。
6、質量目標：在保證實現(xiàn)企業(yè)質量目標的前提下，質量體系使企業(yè)經(jīng)營機制處于質量與成本的最佳組合，只有切實按照適應環(huán)境的原則，實現(xiàn)企業(yè)目標的原則，適應建筑工程特點的原則，建立和完善公司的質量體系，使之適應各種不同的環(huán)境，適應各種工程類型和施工特點，獲得最佳成本，全面實現(xiàn)企業(yè)目標，使企業(yè)在市場競爭中立于不敗之地，獲得最大的企業(yè)效益和社會效益。
二、安全管理技術措施
施工現(xiàn)場的安全管理，重點進行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制。消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失的管理目的。
1、落實安全責任制，實施責任管理
�。�1）建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領導組織，有組織、有領導開展安全管理活動。
�。�2）建立各級人員安全生產(chǎn)責任制度，明確各級人員的安全責任。抓制度落實，抓責任落實，定期檢查安全責任落實情況。
�。�3）建立全員承擔安全生產(chǎn)責任，堅持安全生產(chǎn)責任制。做到縱向到底，一環(huán)不漏。
（4）一切管理，操作人員均與施工項目部簽定安全協(xié)議，向項目部做出安全保證合同。
2、安全教育與訓練
項目部定時定點進行安全教育培訓，提高安全生產(chǎn)知識，有效地防止人的不安全行為。
�。�1）一切管理，操作人員具備基本條件與較高的'素質，持證上崗。
�。�2）所有施工及操作人員具備合法的勞動手續(xù)，臨時性人員簽訂勞動合同，接受入場教育后，方可進入施工現(xiàn)場和勞動崗位。
�。�3）新工人入場前完成三級安全教育，重點偏重一般安全知識、生產(chǎn)組織原則、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)紀律。強調操作的非獨立性。以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀律、操作標準為主。
�。�4）發(fā)動全員開展自檢、自檢與制度檢查結合，形成自
檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。
三、文明施工
�。�1）文明施工的意義：文明施工，是現(xiàn)代化施工的一個重要標志，是施工企業(yè)一項基礎性的管理工作，是企業(yè)的窗口。堅持文明施工有重要意義。
�。�2）文明施工的措施：施工現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理為組長，健全管理個人崗位責任制，按專業(yè)、崗位、區(qū)片、棟號分片包干，實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產(chǎn)自清、日產(chǎn)日清，工完場清，標準管理。
�。�3）環(huán)境保護措施：加強對施工現(xiàn)場粉塵、噪聲的監(jiān)控工作，消除粉塵和污水的污染，同當?shù)丨h(huán)保部門加強聯(lián)系，為企業(yè)做出良好的環(huán)境效益作貢獻。
質量安全自查報告 篇3
一、醫(yī)療質量管理
我院狠抓服務質量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫(yī)療質量進行監(jiān)督。各種單病重質量控制達到市、區(qū)標準。
二、醫(yī)療文書
嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。
三、規(guī)章制度
我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關制度，組織全院醫(yī)務人員反復認真學習醫(yī)保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實做到
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的.藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴格按照規(guī)定進行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
五、醫(yī)療費用控制
我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
六、醫(yī)療幫扶
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平，完善知識結構，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足
2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
質量安全自查報告 篇4
20xx年，在縣委、縣政府的正確領導下和上級部門具體指導下，我們按照《縣創(chuàng)建省質量強市示范城市實施方案》的安排部署，以規(guī)范市場經(jīng)營秩序為重點，堅持“突出重點、全面推進、標本兼治、著力治本”的總要求，從源頭抓質量、深入打假、扶優(yōu)治劣，使我縣產(chǎn)品質量、服務質量和食品質量有了一定程度的提高，較好地完成了縣政府下達的各項目標責任�，F(xiàn)將一年來的工作情況自查并報告如下：
一、落實組織機構、強化領導責任
為確保我局質量安全工作取得成效，成立了由局長任組長，分管領導任副組長，各股室負責人為成員的質量工作領導小組，并下設辦公室。制定并印發(fā)了《縣商務局創(chuàng)建省質量強市示范城市工作方案》，指定了專門的質量工作人員，初步形成了有效的質量管理長效機制，為質量工作的開展和提高提供了有力的.組織保證。做到了質量工作有人抓，質量事件有人管。
二、狠抓質量管理，改善經(jīng)營環(huán)境
堅持整治與規(guī)范并舉，打擊與幫扶并重的原則，采取聯(lián)合執(zhí)法，集中整治的方式，我們積極協(xié)同公安、農(nóng)業(yè)、工商，質檢，衛(wèi)生，文化、環(huán)保等部門深入開展生豬屠宰、酒類及各類專業(yè)市場的專項整治活動，共發(fā)放責令限期整改通知8份，各相關經(jīng)營者均按期限完成了整改；發(fā)放責令停止銷售通知3份。以打擊侵犯知識產(chǎn)權和制售假冒偽劣商品為目的，縣商務局牽頭協(xié)調相關部門，對我縣的文化知識產(chǎn)權、食品藥品、農(nóng)資等領域，開展了專項整治活動，出動執(zhí)法人員30人（次），發(fā)放宣傳品1000份，通過廣泛宣傳，增強了人民群眾的質量安全和維權意識，為活動的開展營造了良好的氛圍，積極協(xié)調處理12312咨詢服務熱線所反映的各種商品糾紛問題，通過強有力的執(zhí)法行動，不僅給群眾一次安全消費維權意識的宣傳教育，更主要的是凈化了市場，改善了經(jīng)營環(huán)境。為提升總體質量意識，我局根據(jù)省上相關政策，制發(fā)了《縣商務局關于推進生產(chǎn)性服務業(yè)功能示范區(qū)建設和組織認定省生產(chǎn)性服務業(yè)功能示范區(qū)及示范企業(yè)（機構）的通知》，引導相關企業(yè)質量提檔升級。繼續(xù)鼓勵縣內江口醇、小角樓等企業(yè)創(chuàng)建“中華老字號”、“中國馳名商標”等質量品牌。
三、存在的問題
一是產(chǎn)品質量和食品安全相關法律法規(guī)宣傳還不夠到位，宣傳聲勢不夠大；二是流通領域索證索票制度落實還有待進一步加強。
四、今后工作打算
一是進一步加大對“質量興縣”和食品安全相關法律、法規(guī)的宣傳力度，運用廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體全方位、多層次地開展政策法規(guī)的宣傳，不斷增強廣大群眾質量安全和維權意識。
二是進一步加強流通領域索證索票的監(jiān)督管理，確保經(jīng)營者規(guī)范運行、安全服務。
三是繼續(xù)爭取商務行政執(zhí)法隊伍建設，開展商務綜合行政執(zhí)法，提高執(zhí)法水平，努力把質量安全監(jiān)管工作提高到一個新的水平。
質量安全自查報告 篇5
督促、指導以“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質量萬里行”活動開展情況，20xx年2月21-18日，市衛(wèi)生局組織了有關專家分成三組，采取聽匯報、查資料、現(xiàn)場察看等方式，對全市二級綜合醫(yī)院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動工作情況進行了督導檢查�，F(xiàn)將督查工作情況匯報如下。
一、取得的主要成效
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構高度重視“醫(yī)療質量萬里行”活動，都能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，突出重點，攻堅難點，扎實開展活動，各項工作取得了明顯成效。
(一)領導重視，周密部署
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構領導班子能認真組織學習2011年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案，統(tǒng)一思想，提高認識，結合實際制定了本單位“醫(yī)療質量萬里行”活動方案，均成立了活動領導小組，強化組織領導，明確職責分工，落實工作責任。建立了各級醫(yī)療機構一把手負責制和責任追究制，確保了“醫(yī)療質量萬里行”活動取得實效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結合當?shù)貙嶋H，制定了具體實施方案，在省廳出臺的便民惠民措施的基礎上，對便民惠民措施進行了細化，開展了典型病例點評會。
(二)統(tǒng)籌安排，全面推進
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和受檢醫(yī)院能在年底繁忙的工作中，克服諸多困難，為此次迎檢工作做了充分的準備。各地各單位做到了“六個結合”，即將“醫(yī)療質量萬里行”與“抗菌藥物臨牀應用專項整治”活動、“三好一滿意”活動、推進重大公共民生工程、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、發(fā)展提升年活動相結合，統(tǒng)籌安排，全面推進。
(三)狠抓落實，保證質量
1.醫(yī)療安全意識得到強化。多數(shù)醫(yī)院能對醫(yī)務人員開展醫(yī)療
質量、醫(yī)療安全教育和相關培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。永豐縣、縣、安�？h、峽江縣人民醫(yī)院通過開展形式多樣的宣傳活動，有效地提高了醫(yī)務人員醫(yī)療質量、安全意識。
2.基礎醫(yī)療質量進一步增強。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨牀診療行為；能夠堅持以病人為中心，重視內涵建設，持續(xù)改進醫(yī)療質量；能夠開展醫(yī)務人員臨牀基本技能、臨牀檢驗技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷內涵質量培訓與大比武活動，提高醫(yī)療隊伍的業(yè)務素質及基本技能，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀典型。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術分級、醫(yī)生分級清晰，督查落實及處罰明確，病歷內涵質量較好，臨牀基本技能大比武活動取得好成績。
3.各項管理制度得到了完善和落實。多數(shù)醫(yī)院能夠結合本院實際，初步建立了科學、合理、操作性強的醫(yī)療質量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院各項規(guī)章制度健全，針對醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)，突出重點和核心制度的完善和落實。
4.群眾的醫(yī)藥費用負擔有所減輕。多數(shù)醫(yī)院能夠大力開展抗菌藥物專項整治活動、臨牀路徑管理、優(yōu)質護理工程、同級醫(yī)療機構檢查結果互認和單病種費用控制工作，推進臨牀合理檢查、合理診療，減輕群眾看病就醫(yī)負擔�？h人民醫(yī)院臨牀路徑管理工作扎實；泰和縣、新干縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動成效明顯；縣、泰和縣優(yōu)質護理工程積極開展。
5.群眾滿意度不斷提高。多數(shù)醫(yī)院能較好地落實衛(wèi)生部《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》和省廳出臺的醫(yī)療服務便民惠民十項措施，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，有計劃、有重點地推進了各項改善醫(yī)療服務的措施，較好地做到診療安排合理、服務熱情、流程順暢，進一步促進了醫(yī)療服務水平的提高。
二、存在的主要問題
本次督查發(fā)現(xiàn)，雖然通過“醫(yī)療質量萬里行”活動，全市二級綜合醫(yī)療機構醫(yī)療質量與安全管理水平有了很大提高，但同時基礎醫(yī)療質量仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療安全仍然存在安全隱患。
1.思想認識有待強化。各地醫(yī)療質量與安全管理工作水平還不均衡，少數(shù)地方衛(wèi)生行政部門重視程度不夠，“醫(yī)療質量萬里行”活動未落實到實際工作中，僅簡單地轉發(fā)了市衛(wèi)生局下發(fā)的實施方案，工作仍停留在文字層面。個別地方至檢查前，仍未組織醫(yī)療機構開展自查和督查工作。部分醫(yī)院領導班子對醫(yī)療質量與安全工作認識不足、重視不夠，班子沒有專題研究醫(yī)療質量與安全管理工作，少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療質量、安全管理相對比較薄弱。
2.醫(yī)療核心制度落實有待加強。部分醫(yī)院在追求發(fā)展的過程中，單純地強調病源的增加、病牀的擴充、設備的投入、房屋設施的改善，忽視人才儲備及規(guī)范化培訓，核心制度的落實有待強化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時，死亡病例討論提出整改建議較少，結論性意見含糊不清；術前討論、評估和麻醉前評估執(zhí)行不好，針對性不強，存在著較大的醫(yī)療質量安全隱患。三級醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實，流于形式；手術分級管理方面存在誤區(qū)，未嚴格按照省廳手術分級管理規(guī)范和手術分級目錄進行授權和動態(tài)管理；“三基三嚴”培訓不規(guī)范；危重病人搶救預案、搶救設備和搶救藥品不全。
3.抗菌藥物專項整治力度有待加大。部分醫(yī)院雖建立抗菌藥物專項整治管理小組，但分工不明確，整治工作沒有進展要求，責任狀沒有根據(jù)不同科室制定不同的控制指標；清潔手術預防使用抗菌藥物仍偏高，抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求；抗菌藥物不合理選用較為突出，三代頭孢應用率較高；分級目錄和分級管理三線人員設置不合理；抗菌藥物分級管理落實不到位，醫(yī)師有越權使用抗菌藥物現(xiàn)象；細菌耐藥監(jiān)測針對性不強；住院患者微生物送檢培養(yǎng)不規(guī)范；手術后24小時停藥不達標，特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時停藥存在顧慮，除應加強監(jiān)管包括獎懲外，須加強業(yè)務學習從學術上找到依據(jù)樹立信心。
4.優(yōu)質護理服務有待加強。部分醫(yī)院護士對優(yōu)質護理內涵和實質理解不充分，對責任制分工方式掌握不夠清楚，排班存在功能制分工現(xiàn)象，存在護理排班方式不能體現(xiàn)責任護士對患者的連續(xù)服務；護理人員主動服務意識不強；護士對分管病人病情掌握不全面，基礎護理不到位；護理人員配備不足；個別病區(qū)患者需求與責任護士能力不符，內容、理念滯后，未及時更新責任制整體護理要求；護士分層劃分標準、工作職責不清晰或部分職責重疊；護士長忙于事務性工作、責任護士依靠組長指導護理病人，形成各層級獨立管病人現(xiàn)象。
5.診療行為和流程有待改善。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理，急診醫(yī)護人員流動性大，人員配置少，急救設備陳舊，無觀察牀，心肺復蘇等基本技術操作掌握不熟練，存在醫(yī)療隱患；病理科所處區(qū)域不符合要求，布局不合理，缺少通風排氣設施設備；消毒供應中心布局不合理；“先診療后結算”有計劃、無落實；預約掛號的比例不達標，無統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng)；危重病人標識不清，對于手術病人無腕帶標識；臨牀路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計概念模糊，方法不統(tǒng)一、入組率低，管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié)，對變異因素的.評估分析及改進不夠；一類技術審覈不規(guī)范，目錄不全，數(shù)目不清。
6.醫(yī)院感染管理有待強化。部分醫(yī)院未設置獨立的醫(yī)院感染科，專職醫(yī)院感染管理人員不足，且大部分為護士編制，人員隸屬關系不明，嚴格按照規(guī)范開展工作有困難。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實不好，多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測以及針對醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測和臨牀干預工作開展不到位；部分縣級醫(yī)院未開展呼吸機相關性肺炎感染、留置尿導管所致泌尿道感染、中心靜脈導管所致原發(fā)血源性感染的管理。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴格劃分清潔區(qū)、相對污染區(qū)和污染區(qū)，存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象，未設置透析治療室。新生兒病區(qū)布局不合理，病牀設置密度過高，牀間距不符合規(guī)定；部分縣級醫(yī)院未開設ICU、新生兒病房，母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。未嚴格感染隔離分區(qū)，新生兒病房沒有感染隔離病房，保護隔離措施不到位。
7.醫(yī)院管理及學科建設有待加強。部分醫(yī)院管理制度不夠規(guī)范、不夠健全，缺少執(zhí)行過程記錄，無法對落實情況及效果進行監(jiān)控；技術操作規(guī)程和各級人員崗位職責不夠清晰、不夠明確；對差錯事故的總結分析及整改執(zhí)行較差；部分制度僅限于文字層面，沒有真正落實到實處；加牀現(xiàn)象嚴重，按照實際開放牀位計算，人員配置嚴重不足，醫(yī)務人員長期超負荷工作，安全隱患較大；大幅擴張規(guī)模，但科室管理和醫(yī)療質量存在滯后現(xiàn)象。部分醫(yī)院重視科室創(chuàng)收，弱化學科建設。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設置牀位不夠，專業(yè)人員配備不足，專業(yè)知識和技術掌握不熟練，不能較好地完成急救和重癥搶救任務；大部分縣級醫(yī)院未開設ICU病房和麻醉恢復牀。
三、工作要求
1.提高認識，加強領導。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要進一步增強開展“醫(yī)療質量萬里行”和“抗菌藥物臨牀應用專項整治”等活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性，克服厭戰(zhàn)情緒，緊密結合實際，認真貫徹落實工作要求，出實招、求實效，推動活動不斷深入。
2.重視宣傳，引導輿論。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要繼續(xù)與新聞媒體多溝通、多協(xié)商，大力宣傳醫(yī)院在加強醫(yī)療質量管理、保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質醫(yī)療服務等方面取得的新進展、新經(jīng)驗，宣傳報道先進人物、先進事蹟，樹立先進典型，為醫(yī)務工作者創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
3.夯實基礎，重在落實。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要針對檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，實行跟蹤問效，督促整改，做到“六個落實”，即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實整改效果、落實承辦部門、落實責任人員，切實維護人民群眾的就醫(yī)安全，逐步建立抓管理、促質量、保安全的長效監(jiān)管機制，確保長抓不懈，抓出成效。
質量安全自查報告 篇6
xx衛(wèi)生院醫(yī)療質量安全自查報告為了進一步加強醫(yī)療質量安全，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量安全管理制度，嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解
1、注重對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對醫(yī)患溝通中有關診療情況的`重要內容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應對
1、嚴格按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量安全事件信息或對醫(yī)療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
四、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。
2、要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
五、通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
質量安全自查報告 篇7
20xx年，我局認真貫徹落實縣委、政府及上級部門的工作部署，以保障農(nóng)產(chǎn)品質量安全、農(nóng)資市場健康有序發(fā)展為已任，較好地履行了農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法職責，促進了xx縣農(nóng)產(chǎn)品質量安全工作的健康發(fā)展�，F(xiàn)將20xx年農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管工作自查總結如下：
一、基本情況
xx縣總耕地面積150余萬畝，年棉花種植面積在115萬畝左右，小麥種植面積在15萬畝左右，預計農(nóng)業(yè)生產(chǎn)種子需求量約5000余噸，肥料13萬余噸、葉面肥270余噸、農(nóng)藥300余噸。目前，我縣共有農(nóng)資市場9個，種子生產(chǎn)企業(yè)4家，農(nóng)資經(jīng)營店300余戶。農(nóng)業(yè)局現(xiàn)有涉農(nóng)執(zhí)法及委托、授權執(zhí)法機構4個，分別為農(nóng)業(yè)局（科教法制股）、種子管理站、農(nóng)技推廣站（植保、土肥組）、農(nóng)業(yè)檢驗檢測中心，兼職執(zhí)法人員44名，在進行綜合執(zhí)法時從各委托及授權執(zhí)法機構抽調執(zhí)法人員開展執(zhí)法工作。
二、主要做法
（一）強化組織領導，落實工作責任
為了確保農(nóng)產(chǎn)品質量安全工作取得實效，我縣全面加強了對此項工作的組織領導，嚴格落實了各項工作責任。
一是調整充實領導力量。
鑒于人事變化，縣委、縣政府及時調整充實了我縣農(nóng)產(chǎn)品質量安全工作領導小組力量，成立了由縣長任組長，分管農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作的副縣長任副組長，農(nóng)業(yè)、質檢、工商等相關單位負責人為成員的領導小組。領導小組下設辦公室在農(nóng)業(yè)局，抽調原則性強、業(yè)務精通，經(jīng)驗豐富的干部作為專職人員，為農(nóng)產(chǎn)品質量安全工作提供了堅強的組織保證；
二是建立綜合監(jiān)督聯(lián)合執(zhí)法機制。
我局在系統(tǒng)內部實行各有關單位和科室之間執(zhí)法互動，同時和縣質量技術監(jiān)督局、縣工商局等相關部門建立了聯(lián)合執(zhí)法辦案機制，進一步整合了監(jiān)管資源。20xx年，我局聯(lián)合縣質量技術監(jiān)督局、縣工商局對農(nóng)資市場進行3次聯(lián)合大檢查行動，與本系統(tǒng)內各執(zhí)法部門進行專項農(nóng)作物種子執(zhí)法檢查、農(nóng)業(yè)投入品市場檢查、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地生產(chǎn)過程檢查等執(zhí)法檢查達15余次，有力地打擊了制售假劣農(nóng)業(yè)投入品、違法違禁使用農(nóng)業(yè)投入品等違法犯罪行為；
三是建立健全各項規(guī)章制度。
制定并實行了案件核審制度、案件督辦制度等農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度，印制成《農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度集》，下發(fā)至工作人員手中，并制定貫徹落實的具體措施。《農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度集》的出臺，對于規(guī)范執(zhí)法人員工作行為，推進依法開展農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法的進程起到了重要的`作用；
四是強化工作責任。
明確政府縣長為農(nóng)產(chǎn)品質量安全工作第一責任人，要求各有關單位按照自身工作職責,開展農(nóng)業(yè)投入品的監(jiān)管工作，做到職權職責明確,目標清晰,并以責任狀的形式落實了工作責任，納入全年工作目標考核。通過強化工作責任，全縣上下形式了黨政主要領導負總責，親自抓，分管領導具體抓，職能部門配合抓的農(nóng)產(chǎn)品質量安全工作格局。
(二)農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管和檢測體系建設情況
截至目前，全縣已經(jīng)建立1個縣級農(nóng)產(chǎn)品檢測站,5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)
農(nóng)產(chǎn)品檢測站，縣鄉(xiāng)兩級農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管體系正在逐步健全。
縣級農(nóng)產(chǎn)品檢測站基本情況:根據(jù)縣機構編制委員會瓦機編(20xx)25號文件，20xx年10月，xx縣農(nóng)業(yè)檢測中心正式成立，為副科級公益性事業(yè)單位，隸屬xx縣農(nóng)業(yè)局,人員編制12名。檢測中心大樓總面積2400㎡，現(xiàn)擁有試驗室面積800㎡，辦公室100㎡。擁有氣相色譜儀、農(nóng)殘速測儀、火焰光度計等大中型精密儀器十余臺，小型儀器設備30余臺，總價值達100余萬元。中心現(xiàn)設辦公室、種子質檢室、土壤肥料分析室、農(nóng)殘檢測室，專業(yè)技術人員9人，均為大專以上學歷，其中中級以上職稱人員占技術人員30％以上。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級農(nóng)產(chǎn)品檢測站基本情況:于20xx年至20xx年實施了標準化示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站建設項目,依托11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站建立了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品檢測站,實行2塊牌子1套人馬合署辦公。目前每個農(nóng)技推廣服務站（檢測站）綜合辦公場所建筑面積200㎡，其中業(yè)務用房60㎡，科技咨詢服務大廳30㎡，培訓室40㎡，化驗檢測室30㎡，農(nóng)資庫房40㎡）；擁有簡單的農(nóng)產(chǎn)品速測設備。
�。ㄈ┺r(nóng)業(yè)標準化生產(chǎn)情況。
20xx年落實農(nóng)業(yè)標準示范面積35萬畝。結合我縣地理位臵及產(chǎn)業(yè)結構調整，農(nóng)業(yè)標準化示范區(qū)域擴大至5鄉(xiāng)3鎮(zhèn)，普及至糧、棉、蔬菜、瓜果等各個種植領域，將農(nóng)產(chǎn)品質量安全貫穿農(nóng)業(yè)產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全過程，全面推進農(nóng)業(yè)標準化工作進程。加大對“三品一標”的認證力度。獲得無公害農(nóng)產(chǎn)品企業(yè)8家，9個產(chǎn)品，主要涉及紅棗、香梨、紅提葡萄，面積6萬畝。獲得綠色食品企業(yè)1家，產(chǎn)品1個，面積1500畝。獲得有機食品企業(yè)1家，產(chǎn)品1個，面積3240畝；積極組織5家企業(yè)，申報無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認定47.4萬畝，產(chǎn)品5個；申報全國綠色食品原料標準化生產(chǎn)基地30萬畝。5家企業(yè)申報綠色食品。有機食品2家企業(yè)在轉換期。材料已報自治區(qū)審核，根據(jù)“三品一標”工作認證程序，無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地產(chǎn)品認證，今年年底有望獲證；綠色食品原料基地及產(chǎn)品認證，20xx年年底有望獲證。
（四）加強市場監(jiān)管,不斷規(guī)范農(nóng)資市場秩序
一是加強農(nóng)資市場監(jiān)管。
為規(guī)范我縣農(nóng)資市場秩序，我縣加大了市場巡查密度,結合農(nóng)時及春季農(nóng)資打假工作,對全縣320余戶農(nóng)資經(jīng)營戶開展不定期檢查和專項檢查。截止目前，全縣累計出動執(zhí)法檢查車輛110輛次、執(zhí)法人員600人次，印發(fā)各類宣傳資料26000多份，檢查肥料89種132萬余噸、農(nóng)藥58種90余噸、農(nóng)作物種子20個品類78余噸。目前共查處涉嫌農(nóng)資違法案件2起，其中：立案處罰1起，當場處罰1起。涉及違法經(jīng)營的肥料10噸，違法經(jīng)營共處罰款0.5萬元。
二是定期抽樣檢查農(nóng)藥標簽。
為進一步規(guī)范農(nóng)藥市場,實行可追溯管理,要求各經(jīng)營網(wǎng)點如實記錄進銷貨情況,并在市場檢查中重點檢查該項工作。同時，為提高標簽合格率,組織開展農(nóng)藥標簽抽查活動,主要以產(chǎn)品登記證號、有效成分名稱、含量、登記作物、防治對象和毒性標識為重點檢查內容,并通過《中國農(nóng)藥信息網(wǎng)》對所抽標簽進行認真核對查詢，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
三是加大對農(nóng)業(yè)投入品執(zhí)法檢查。
協(xié)助農(nóng)業(yè)局、工商、質量監(jiān)督局、食品藥品監(jiān)督局、
衛(wèi)生局等單位開展農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)投入品質量安全及食品安全“聯(lián)合執(zhí)法”工作。20xx年，抽檢肥料24批次計2000噸；檢出問題肥料樣品5個；抽檢各鄉(xiāng)棉花滴灌肥16批次計2090噸，抽檢合格率100%；檢測棉花、紅棗等種子45個品種52批次計1200噸，對疑似假農(nóng)資進行肥料六大參數(shù)、種子三大參數(shù)室內檢驗檢測，計400項次，提供檢驗數(shù)據(jù)143個，有效的保護了農(nóng)民的合法利益，杜絕坑農(nóng)、害農(nóng)的現(xiàn)象發(fā)生，為打假和凈化農(nóng)資市場盡到了職責。
四是做好農(nóng)殘檢測，確保農(nóng)產(chǎn)品市場質量安全。
進一步加大對蔬菜批發(fā)市場、超市、無公害蔬菜基地的農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留監(jiān)測力度，及時發(fā)布蔬菜農(nóng)殘檢測信息10期，上傳聯(lián)檢信息9期，更新棉城菜市場蔬菜安全食用LED警示牌30期，對8大蔬菜銷售點的監(jiān)測率達到100%，確保我縣廣大人民群眾使用安全放心蔬菜；
五是開展無公害蔬菜基地污染源頭調查。
無公害蔬菜生產(chǎn)基地是無公害蔬菜生產(chǎn)的主體，是保證蔬菜質量的基礎條件。今年以來，我縣組織人員對振興無公害蔬菜生產(chǎn)基地的各類蔬菜整個生育期開展了3次農(nóng)業(yè)投入品檢查；重點檢查生產(chǎn)中是否有使用禁限用農(nóng)藥的情況，是否有生產(chǎn)技術規(guī)程和田間使用農(nóng)藥記錄、是否有工業(yè)“三廢”和城市生活污水流入蔬菜基地，更好保護基地水源、土壤、空氣安全，大力為菜農(nóng)宣傳蔬菜病蟲害綠色防控技術；提倡標準化生產(chǎn)。
三、存在的問題
�。ㄒ唬┺r(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)過程方面
在全縣種植業(yè)生產(chǎn)過程中，為了追求經(jīng)濟效益，不可避免地要向農(nóng)作物使用一些化學藥劑和肥料，由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者對藥物性
能缺乏了解，對農(nóng)藥殘留的危害性認識不足，施用過量，施用方法不當?shù)痊F(xiàn)象普遍存在，使農(nóng)產(chǎn)品質量安全受到影響，農(nóng)藥化肥殘留問題還很突出。
（二）農(nóng)產(chǎn)品“三品一標”認證及品牌創(chuàng)建方面
農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地由于規(guī)模小、生產(chǎn)分散、資金實力不足，很難形成規(guī)模效益。認證機構基礎設施和能力建設薄弱，因此，認證的積極性不高。
�。ㄈ┺r(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管方面
農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)管體系建設薄弱�！掇r(nóng)產(chǎn)品質量安全法》賦予農(nóng)業(yè)管理部門監(jiān)管、執(zhí)法權，我縣農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法存在有位、無威、無力的被動局面。沒有固定辦公場所面、缺乏專業(yè)人員，缺少必需監(jiān)管設備，致使有些監(jiān)管工作開展較為困難。
質量安全自查報告 篇8
為進一步提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，按照《溧水區(qū)“加強醫(yī)德醫(yī)風建設 防范醫(yī)患糾紛”專項檢查月活動方案》(溧衛(wèi)字[20xx]81號)要求，20xx年9月，我局組織醫(yī)療、護理、院感專家，采取查閱臺賬、抽查病歷、現(xiàn)場查看等方式進行了檢查。現(xiàn)將有關情況通報如下：
一、已開展的工作
區(qū)人民醫(yī)院每月對病歷進行科室互查、隨機抽查、開展處方點評工作、進行抗菌素合理使用檢查，制定�？▓髾z查結果，并通過大查房等形式檢查醫(yī)療措施落實情況，取得了一定效果。區(qū)中醫(yī)院及時開展醫(yī)患糾紛評判與分析工作，對預防醫(yī)患糾紛發(fā)生起到積極作用。
二、存在問題
(一)病歷質量及管理
1.在院運行病歷管理不規(guī)范。多份在院病歷出現(xiàn)排序混亂、檢查報告單混夾的現(xiàn)象，甚至有入院一周的患者的檢驗單還沒有及時粘貼。入院證用廢紙打印。區(qū)中醫(yī)院在院病歷中有缺少體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)患溝通記錄單的現(xiàn)象。
2.對病歷書寫規(guī)范的理解和執(zhí)行不夠到位。大部分病歷住院記錄中對有鑒別診斷意義的陰性癥狀體癥描述欠缺或不夠；首次病程記錄對診斷依據(jù)的記錄或描述不夠規(guī)范，缺少鑒別診斷內容。對異常的輔助檢查結果不重視，異常結果沒有分析、處理記錄；病程記錄中夾帶英文縮寫如：kcl。
3.病歷內涵質量有待提高。三級查房制度內涵質量不高，上級醫(yī)師查房記錄流于形式，缺乏對病人個體診治方案等的針對性分析，缺乏指導意義；術前討論流于形式，沒有針對患者的手術指征、手術方式選擇的理由及術中、術后可能發(fā)生的情況及對策進行討論；醫(yī)患溝通流于形式，對于病情的診斷、治療及預后、轉歸的交代過于簡單、格式化，沒有個性化體現(xiàn)對異常的`輔助結果、入院后新增的診斷、重要的檢查治療措施等普遍缺乏溝通，病情的溝通不透徹、不清晰明了。
4.拷貝現(xiàn)象普遍存在。如：上級醫(yī)生查房內容與首次病程記錄幾乎雷同，有大篇幅拷貝現(xiàn)象；轉出記錄、轉入記錄中的病史記錄、體格檢查與首次病程記錄雷同，有拷貝現(xiàn)象；
5.仍然存在重度缺陷病歷。非患者本人簽名的各類同意書缺少授權委托書或者受委托人員的身份證明。
(二)核心制度的落實
1.交接班記錄不及時、不完整，甚至交接記錄空白。
2.疑難危重病例及死亡病例討論制度落實不到位。大部分病區(qū)今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。
3.三級查房記錄過于簡單，缺乏分析，指導意義不大。對住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面，對病人管理存在缺陷，安全意識淡薄。
4.“危急值”報告制度未落實。病程記錄中未記載分析，沒有上級醫(yī)師查房記錄，沒有治療后的復查、處理記錄，診療過程中體現(xiàn)不出“危急值”的臨牀意義，對“危急值”不夠重視。
(三)醫(yī)院感染管理
醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行效果不理想，少部分人員還沒有掌握標準洗手法。輸液室地面及門口可見棉簽、輸液貼。
(四)醫(yī)療質量監(jiān)督管理
未有效落實院、科兩級質量管理工作。區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會未按計劃組織定期檢查考覈，職能部門未定期下科室進行醫(yī)療質量檢查。兩家區(qū)級醫(yī)院大部分臨牀科室未開展相應的質控活動，對科室醫(yī)療質量未進行有效管理。醫(yī)療質量檢查、考覈結果未與績效考覈掛鉤。
三、下一步工作建議
(一)提高認識，完善院、科兩級質量管理體系。健全院、科兩級質量管理組織，院長是醫(yī)療安全工作的第一責任人，臨牀、醫(yī)技等各科室科主任和護士長是科室質量管理第一責任人，要切實提高對醫(yī)療質量工作重要性的認識，強化內部監(jiān)督管理，充分調動科室管理責任人的積極主動性，將責任分工落實到每一個人。落實院、科兩級質量管理制度，做到層級管理，責、權明確，嚴格考覈，使醫(yī)院逐步走向規(guī)范化、科學化管理的軌道。
(二)強化質量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓醫(yī)務人員核心制度、“三基三嚴”及醫(yī)患溝通等知識培訓，做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)章制度，人人掌握崗位基礎知識、基本理論和基本技能，人人注重醫(yī)患溝通。嚴格執(zhí)行首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度等醫(yī)療核心制度，完善病人安全管理、醫(yī)療技術準入、不良事件報告、分級護理等規(guī)章制度，并抓好貫徹落實。明確各項醫(yī)療管理工作目標，制定考覈細則，形成不定期檢查和定期考覈的工作機制。
(三)重視醫(yī)療質量檢查、考覈結果的應用，形成醫(yī)療、護理質量持續(xù)改進工作機制。制訂醫(yī)療質量管理考覈和獎懲辦法，將醫(yī)療質量檢查考覈結果與科室、個人的效益考覈、職稱聘用、年度考覈等掛鉤，獎優(yōu)罰劣。
各醫(yī)院要針對檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷，舉一反三，認真梳理，深究根源，制定切實可行的整改方案和措施，明確職責分工，落實目標任務，不斷提高醫(yī)療質量和服務水平，更好地為群眾健康服務。
質量安全自查報告 篇9
為進一步加強農(nóng)產(chǎn)品質量安全工作監(jiān)管，保障縣域群眾農(nóng)產(chǎn)品消費安全，我們進一步加強了農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)管體系建設、專項整治、抽檢監(jiān)測，農(nóng)業(yè)標準化技術推廣等工作，使全縣農(nóng)產(chǎn)品質量安全水平得到進一步提升。按照《市農(nóng)業(yè)局關于開展20xx年農(nóng)產(chǎn)品質量安全工作自查的通知》要求，對今年以來我縣農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管工作進行了全面自查，現(xiàn)報告如下：
一、監(jiān)管體系健全、工作運行規(guī)范
�。ㄒ唬C構健全�？h農(nóng)業(yè)局設立農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管科，統(tǒng)攬全縣農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管工作。組建了由縣農(nóng)檢中心、獸醫(yī)站、農(nóng)技中心等單位執(zhí)法骨干組成的農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊伍，并明確了農(nóng)產(chǎn)品質量檢測中心、縣獸醫(yī)站為農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管工作主要承擔單位。
�。ǘ┺r(nóng)產(chǎn)品質量安全檢測體系建設�？h農(nóng)檢中心承建的《縣農(nóng)產(chǎn)品質量安全檢驗檢測站》項目，經(jīng)過兩年多的建設，分別于20xx年xx月16日通過了市級驗收，20xx年3月xx日通過由省農(nóng)業(yè)廳專家組成的驗收小組的驗收。該項目共計投資355萬元，改造裝修面積1410平方米，其中實驗室523平方米，共設有氣液相色譜室、原子吸收室、天平室、光譜室等13個檢測室。購置儀器設備104臺（套），包括氣相色譜儀、液相色譜儀、原子吸收分光光度計、高速冷凍離心機、紫外可見分光光度計、酶標儀、精密電子天平、數(shù)據(jù)處理設備、流動取樣車等。通過省級驗收后縣農(nóng)檢中心圍繞檢測實驗室“雙認證”工作為重點，加大了中心檢測業(yè)務人員培訓力度，截止目前共開展“練兵”活動26次，外派學習次，培訓技術骨干55人次，同時縣農(nóng)檢中心于今年7月底向省農(nóng)業(yè)廳提交實驗室“雙認證”申請書，預計十月中下旬省級專家組將親臨我縣開展相關考評工作。
�。ㄈ╂�(zhèn)辦農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管站運行良好。20xx年，我局在全縣17個鎮(zhèn)（辦）畜牧獸醫(yī)站的基礎上加掛農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管站牌子，成立了17個鎮(zhèn)（辦）農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管站，全部配備農(nóng)殘速測儀等設備，實行兩塊牌子、一套人馬，一崗雙責，負責各鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管工作。組建監(jiān)管站以后，我們先后制定了鎮(zhèn)級農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管站工作規(guī)則及經(jīng)費使用管理辦法等制度，同時加強了檢測人員技術培訓，目前各鎮(zhèn)辦農(nóng)監(jiān)站工作運作良好。
二、執(zhí)法力度強化，生產(chǎn)經(jīng)營秩序良好
�。ㄒ唬⿲ｍ椪吻闆r。為加強農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管工作，全面落實專項整治工作�？h農(nóng)業(yè)局成立農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管領導小組，全面負責農(nóng)產(chǎn)品質量安全專項整治和農(nóng)資打假工作。并制定了整治方案，印發(fā)至局屬各單位，并要求按時上報工作推進情況。今年“雙節(jié)”前，為確保群眾可以過上一個安樂祥和的節(jié)日，由局機關法制科牽頭，組織縣獸醫(yī)站、縣農(nóng)檢中心等局屬單位執(zhí)法人員，認真了開展為期1個月的農(nóng)產(chǎn)品質量安全隱患排查活動。同時，為加強日常監(jiān)管，縣農(nóng)檢中心開展了無公害農(nóng)產(chǎn)品及水果濫用膨大劑、保鮮劑等市場專項檢查，縣獸醫(yī)站開展了生豬檢疫執(zhí)法、春季防疫和獸藥飼料專項整治活動，并及時上報了相關工作的開展情況。
（二）農(nóng)資打假力度加大。為確保農(nóng)產(chǎn)品源頭質量安全，縣農(nóng)業(yè)局制定了20xx年農(nóng)資打假方案，重點對農(nóng)藥、獸藥、飼料及飼料添加劑等農(nóng)業(yè)投入品進行了使用和銷售市場檢查，檢查生產(chǎn)企業(yè)是否使用禁（限）用農(nóng)獸藥；蔬菜、水果采收是否符合農(nóng)藥安全間隔期或休藥期的要求，投入品貯存是否有專人管理和適宜場所。扎實開展了縣區(qū)農(nóng)藥市場交叉檢查、開展了以安陽紅旗藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“25%氰戊。辛硫磷乳油”為主偽劣農(nóng)藥和濫用植物生產(chǎn)調節(jié)劑整治活動。按月按季度及時上報了農(nóng)產(chǎn)品質量安全專項整治統(tǒng)計表和農(nóng)資打假統(tǒng)計表。今年以來，出動車輛75次，執(zhí)法員150人次，檢查飼料經(jīng)營戶43戶次、養(yǎng)殖企業(yè)38家次，種子經(jīng)營門店23家次，檢查農(nóng)藥經(jīng)營門店共計190家次，對9家農(nóng)藥門店做出限期整改處理。
三、積極開展農(nóng)產(chǎn)品質量安全追溯體系建設
�。ㄒ唬┳匪萜脚_建成運行良好。按照農(nóng)產(chǎn)品“生產(chǎn)有記錄、信息可查詢、流向可跟蹤、責任可追究”的總體要求，縣農(nóng)檢中心于20xx年建立縣農(nóng)產(chǎn)品質量安全追溯平臺，經(jīng)過2年的運行和完善，目前該平臺運行良好。同時繼續(xù)完善了農(nóng)產(chǎn)品質量安全追溯平臺，逐步將檢測、認證、預警、評估、執(zhí)法、標準等要素納入平臺，建成綜合監(jiān)管平臺。目前，納入縣農(nóng)產(chǎn)品追溯平臺的企業(yè)由去年的5家增加至7家，產(chǎn)品由種植業(yè)擴大至養(yǎng)殖業(yè)，50%以上的“三品一標”產(chǎn)地和農(nóng)業(yè)園區(qū)主要產(chǎn)品被納入了追溯體系，截至目前，農(nóng)產(chǎn)品追溯使用二維碼數(shù)量較同期增長52%。
�。ǘ┓e極開展食用農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地合格證管理試點工作。由縣農(nóng)業(yè)局制定實施方案和確定6家單位推行合格證制度以后，縣農(nóng)檢中心在今年4月中旬，召開了試點單位負責人、內檢員、所在轄區(qū)監(jiān)管站站長參加的農(nóng)產(chǎn)品合格證進行技術培訓。目前，試點單位已開始自主印制、使用農(nóng)產(chǎn)品合格證。
�。ㄈ┓e極探索農(nóng)產(chǎn)品質量安全誠信等級管理。縣農(nóng)檢中心制定了誠信生產(chǎn)經(jīng)營管理辦法，對縣域農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營門店、企業(yè)（合作社）進行綜合評價，實行A、B、C、D四個質量安全信用等級管理，針對不同等級采取不同管理辦法，積極倡導農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營主體重合同、守信譽、依法經(jīng)營，共同逐步營造“守信為榮、失信為恥”的'良好氛圍。
四、積極鞏固農(nóng)產(chǎn)品質量安全縣創(chuàng)建成果
自20xx年9月份我縣創(chuàng)建省級農(nóng)產(chǎn)品質量安全縣以來，為鞏固創(chuàng)建成果，進一步提升全縣農(nóng)產(chǎn)品質量安全水平，為爭創(chuàng)國家級農(nóng)產(chǎn)品質量安全奠定良好基礎，我縣嚴格創(chuàng)建工作“八項重點任務”情況，進行鞏固完善現(xiàn)有基礎，并制定了創(chuàng)建國家級農(nóng)產(chǎn)品質量安全縣實施方案，嚴格按照新的創(chuàng)建標準，扎實落實各項指標任務。
五、農(nóng)業(yè)標準化技術推廣加快
�。ㄒ唬┺r(nóng)產(chǎn)品標準體系初步建立。一是建立了以農(nóng)產(chǎn)品安全為核心的標準化體系，收集了相關的國家標準、行業(yè)標準和地方標準，制定了我縣水稻、小麥等大宗農(nóng)作物，草莓、大櫻桃、茶葉等主要經(jīng)濟作物的標準化生產(chǎn)技術規(guī)程，并印發(fā)1000多套發(fā)給重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)及產(chǎn)業(yè)基地。二是建立農(nóng)產(chǎn)品標準化生產(chǎn)示范基地，引導標準化生產(chǎn)經(jīng)營。圍繞全縣烏雞、水稻等主導產(chǎn)業(yè)，在通過無公害農(nóng)產(chǎn)品認證的生產(chǎn)企業(yè)中建立了5個農(nóng)產(chǎn)品標準化生產(chǎn)示范基地，制作了統(tǒng)一模板的無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地廣告牌，納入了農(nóng)產(chǎn)品質量安全追溯系統(tǒng)，并作為試點開展農(nóng)產(chǎn)品合格證管理，通過示范基地建設帶動各個產(chǎn)業(yè)的標準化生產(chǎn)和經(jīng)營。
（二）“三品一標”認證工作加快。烏雞地理標志產(chǎn)品于3月28日通過了省農(nóng)業(yè)廳專家組評審，于5月16日通過了農(nóng)業(yè)部專家組評審。千橋養(yǎng)殖有限責任公司、科銘農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司無公害認證的基地規(guī)范、現(xiàn)場檢查、抽樣檢測等工作均已完成，申報材料已報至省農(nóng)業(yè)廳。
（三）整縣環(huán)評工作正在啟動中。進一步加大農(nóng)業(yè)面源污染防治力度，圍繞“一控兩減三基本”目標，深入推進化肥、農(nóng)藥使用量零增長行動，繼續(xù)落實農(nóng)藥包裝廢棄物處理辦法，推進畜禽糞污、農(nóng)作物秸稈、廢舊農(nóng)膜、病死畜禽等農(nóng)業(yè)廢棄物資源化利用和無害化處理工作，扎實開展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)信息摸底調查，加快無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地整縣環(huán)境申報步伐。
六、農(nóng)產(chǎn)品例行監(jiān)測預警加強，農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)測合格率97%以上
今年以來，我縣農(nóng)產(chǎn)品質量安全抽檢以蔬菜、畜產(chǎn)品為重點，由縣農(nóng)檢中心制定了科學的年度例行抽樣監(jiān)測計劃，對縣域所有農(nóng)貿(mào)市場、大型超市、生產(chǎn)基地實行例行抽檢制度。每月對食用菌、蔬菜、畜產(chǎn)品等重點農(nóng)產(chǎn)品快速抽檢2次，截至目前，縣農(nóng)檢中心共計完成1780個樣品抽檢，其中：蔬菜/水果樣品1630個，畜產(chǎn)品樣品150個抽檢，經(jīng)檢測合格率均為100%。
質量安全自查報告 篇10
按照《xxx縣水務局關于開展全縣水利工程質量安全大檢查的.通知》x水務【20××】213號的有關要求，結合《水利工程質量監(jiān)督管理規(guī)定》等相關規(guī)定，認真對我鄉(xiāng)水利工程質量進行了安全檢查自查工作�，F(xiàn)將具體安全檢查自查報告如下:
一、檢查范圍
全鄉(xiāng)水利工程。
二、檢查自查情況
到目前為止，我鄉(xiāng)有2個水利工程已完成，分別是：”“7.02”水毀災后恢復重建xxx堰修復項目、20××年小型農(nóng)田水利工程建設項目。
1、“7.02”水毀災后恢復重建xxx堰修復項目。此項目全長14.8KM，于20××年4月建成，涉及三村（xxx、xxx、xxx）兩堰（xxx堰、xxx堰），解決灌溉面積1800畝，受益人口2300人，目前縣、鄉(xiāng)兩級已驗收。
2、20××年小型農(nóng)田水利工程建設項目。此項目于20××年11月開始修建，于20××年3月建設完成，涉及四村（xxx、xxx、xxx、xxx），解決灌溉面積5500畝,受益人口3560人，目前我鄉(xiāng)對其已進行了初驗。
三、主要做法和成效
1、加強領導，成立機構。成立全鄉(xiāng)水利工程建設及質量監(jiān)督工作領導小組，鄉(xiāng)長任組長，分管水利的副鄉(xiāng)長任副組長，相關人員為成員。
2、召開會議，專題安排。我鄉(xiāng)召開了全鄉(xiāng)水利工程建設及質量監(jiān)督工作會議，對建設及質量監(jiān)督工作作了具體安排，進一步強調了各階段的目標任務和具體要求。
3、分解任務，明確職責。我鄉(xiāng)明確專人對在建水利工程進行監(jiān)督，并做好檢查記錄，對工程質量不符合要求的下發(fā)限期整改書，明確返工重建。
4、提高認識，成效明顯。認識明確，行動步調一致，認真執(zhí)行項目建設管理相關規(guī)定，由過去“要我做”轉變?yōu)椤拔乙觥薄?/p>
從檢查情況來看，項目建設管理比較規(guī)范，制度健全，管理嚴格，各類資料整理歸檔較好，內容完整，資料齊全，工程已見成效。
質量安全自查報告 篇11
XX年，xx煤礦安全生產(chǎn)調度指揮中心在省、市、集團公司各級領導的正確領導和支持下，堅持“安全第一，預防為主”的安全生產(chǎn)方針，以做精、做細調度質量標準化工作為基礎，以創(chuàng)建山東省“調度質量標準化一級調度指揮中心”為目標，創(chuàng)新思路，突出重點，強化執(zhí)行，狠抓落實，充分發(fā)揮調度、指揮、協(xié)調、服務功能和“上情下達，下情上報”作用，通過大量扎實有效的工作推進了礦井安全生產(chǎn)等各項任務目標的順利完成。
下面，根據(jù)省局《山東省煤礦安全生產(chǎn)調度質量標準化標準及考核評級辦法》（魯煤安調[XX]105號）文件要求，結合我礦工作實際，將XX年調度質量標準化工作開展情況匯報如下，不當之處，敬請批評指正。
一、xx煤礦安全生產(chǎn)調度指揮中心概況
xxxx煤礦調度室成立于XX年，XX年6月正式成立安全生產(chǎn)調度指揮中心（以下簡稱調度指揮中心），現(xiàn)有調度員10人（其任職條件完全符合文件要求，并參加了省局資格證培訓，考試合格并持證上崗）。立足本部職能，主要做好以下工作：一是負責組織、指揮、協(xié)調礦井生產(chǎn)，實時掌握現(xiàn)場生產(chǎn)動態(tài)和信息，及時發(fā)現(xiàn)和解決生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的問題；二是掌握礦井安全生產(chǎn)事故應急救援預案、礦井災害預防與處理計劃，負責事故搶險的綜合調度，并做好應急救援的協(xié)調，當?shù)V井發(fā)生重大事故時，按上報程序及時、如實向有關部門報告，在礦長的指揮下，啟動應急救援預案，積極組織人員開展應急救援；三是負責落實礦井冬季“四防”、雨季“三防”工作，確保礦井生產(chǎn)安全；四是負責落實領導干部24小時值班、帶班制度，每天召集召開調度會、生產(chǎn)協(xié)調會等。XX年，順利通過省煤炭局達標驗收，并被授予“山東省一級調度指揮中心”榮譽稱號。
二、強化責任，狠抓落實，確保礦井安全科學發(fā)展
（一）科學組織、統(tǒng)籌安排，確保安全生產(chǎn)持續(xù)穩(wěn)定
調度指揮中心嚴格按照礦井核定生產(chǎn)能力和月度生產(chǎn)作業(yè)計劃，科學合理的組織指揮礦井生產(chǎn)。在日常調度管理工作中，深化現(xiàn)場管理，不斷加大對采掘工作面動態(tài)管理，及時解決安全生產(chǎn)中出現(xiàn)的矛盾和問題。對領導的指示及時傳達貫徹，對基層反映的安全生產(chǎn)情況以及重大問題如實迅速匯報并加強監(jiān)測監(jiān)控，明確責任單位、工作標準和完成時限，定期考核落實。通過建立《重點工作及領導交辦事項跟蹤調度記錄》切實做到了事事有記錄、有要求、有結果，形成了閉環(huán)管理。截止12月，該項記錄落實率達x%。
�。ǘ﹦�(chuàng)新思維、精抓細管，全面落實調度質量標準化標準
首先，制定了《上級電傳和調度指令處理規(guī)定》，明確了當班調度員是“上情下達、下情上報”的第一人，必須全面掌握安全生產(chǎn)動態(tài)，及時向上級匯報主要生產(chǎn)活動和出現(xiàn)的重大問題，并對上級下達的調度通知、通報及調度指令等按程序辦理，按時間順序做好登記、編號存檔，對影響安全生產(chǎn)的問題、隱患和發(fā)生的事故必須做到“有詳細記錄、有安排和處理意見”；建立了重點工程、沖擊地壓危險區(qū)、巷道貫通、采煤工作面安裝（回撤）、初采等專項調度制度及記錄，每班3次調度其進展情況，保證了記錄規(guī)范、內容詳實。同時，完善了調度綜合記錄，并要求調度員必須認真填寫《調度員值班電話記錄》和《調度員交接班記錄》。通過采取上述措施，我礦調度工作日趨完善，真正做到了安全調度。
其次，結合調度工作實際，本著“干什么、學什么，缺什么、補什么”的培訓原則，年初制定調度培訓計劃，并結合上級相關文件要求，及時調整補充。為使培訓工作落到實處，除參加省煤炭局統(tǒng)一組織的調度培訓外，我們還制定了調度學習日制度，針對工作重點，制定學習課件，每月5日、15日全面學習與煤礦安全生產(chǎn)相關的法律法規(guī)、調度管理規(guī)定、各種險情的現(xiàn)場處置等知識，每季度考核一次，合格率達到100%；此外，在培訓名額有限的情況下，積極爭取外出學習機會，先后參加了省市煤炭局組織的調度業(yè)務培訓、煤礦應急調度培訓等各類專業(yè)培訓，并取得了資格證書。除采取集中學習、“自培”、“外培”等方式外，還鼓勵員工自學。目前，7人取得了�？茖W歷、3人取得本科學歷。在每月25日組織召開好調度月度專題研討會，要求每一名成員撰寫工作日志，總結部室、個人及他人工作中的亮點和不足，針對現(xiàn)場提出管理的重點難點，發(fā)揮集體智慧研究解決對策，建立和諧相處氛圍，積極為每位職工搭建為企業(yè)安全、健康、發(fā)展盡心盡責的平臺。
第三，精細地明確了調度質量標準化業(yè)務責任分工，做到了事事有人做，事事有人管，并每旬組織一次調度質量標準化自查自糾活動，針對每人負責的工作，采取對調互查的形式，對查出的問題明確責任人、檢查人、驗收人和整改時限，并制定了責任追究制度；每月進行一次自評。在今年的各類大型檢查中，調度指揮中心工作均未出現(xiàn)低級失誤，前三季度調度質量標準化檢查取得了97.5分、97分、98分的優(yōu)異成績。
�。ㄈ┙∪珯C制、嚴格考核，切實提高工作標準
我們從建立健全崗位責任制，采取“調度員百分制考核辦法”考核獎懲激勵機制，針對工作業(yè)務、業(yè)務學習兩方面進行考核評分，分為優(yōu)秀（≥90分）、良好（≥80分）、合格（≥70分）、不合格（＜70分）四個等級，從而開展優(yōu)秀調度員評比活動入手，完善崗位責任制，將調度指揮中心各崗位職責細化分解到每位同志肩上，切實增強了每位成員的責任心、使命感，取得了分工明確、內容具體、責任到人的實效；第二，嚴格按文件規(guī)定選拔、配備調度員。現(xiàn)有10人均通過了省局任職資格培訓考試，成績合格，持證上崗。同時，調度指揮中心實行三八制值班，每班三人，做到了調度及時，反應迅速，指揮正確，匯報準確；第三，規(guī)定調度員每月下井不少于7個，深入生產(chǎn)一線，及時掌握采掘工作面現(xiàn)場進度，采區(qū)布置、避災路線設置情況，并建立了調度員入井檢查記錄，使調度員帶問題下井，解決問題升井。這為按章調度，協(xié)調解決井下問題，提供了保障。
�。ㄋ模┘皶r更新、高位達標，完善各類圖表、臺帳
目前，調度指揮中心存有井上下對照圖、采掘工程平面圖、通風系統(tǒng)圖、井下運輸系統(tǒng)圖、供電系統(tǒng)圖、通訊系統(tǒng)圖、安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)圖、人員定位系統(tǒng)圖、壓風系統(tǒng)圖、供排水系統(tǒng)圖、緊急避險場所（設施）布置圖、井下避災路線圖等規(guī)定礦圖。有完整的生產(chǎn)調度綜合臺帳、人身事故與非人身事故統(tǒng)計臺帳和調度設備明細臺帳。建有調度綜合記錄、調度生產(chǎn)會議記錄、調度專業(yè)會記錄、交接班記錄、領導值班記錄、電話通知記錄、傳真電文記錄、隱患治理跟蹤調度記錄。同時，我們還不斷完善生產(chǎn)日報、產(chǎn)運銷存日報，采掘區(qū)隊生產(chǎn)計劃完成情況表和逐月生產(chǎn)完成情況報表，做到了內容齊全、數(shù)據(jù)準確。
�。ㄎ澹┛茖W調度，全面掌控，保障各類信息真實暢通
為及時準確掌握礦井安全生產(chǎn)動態(tài)，設計了采掘工作面基本生產(chǎn)狀況一覽表，便于調度員及時、準確、全面地了解礦井生產(chǎn)信息，迅速排除生產(chǎn)障礙；制定了調度匯報制度，詳細記錄當班井下各現(xiàn)場地質條件、主要設備運轉情況及安全隱患處理情況，明確規(guī)定了采掘區(qū)隊長每班匯報3次安全生產(chǎn)情況，即：班前匯報現(xiàn)場安全生產(chǎn)情況及本班工作安排，班中匯報安全生產(chǎn)情況，班末匯報安全生產(chǎn)完成情況及存在的問題，此外，每周（月）末及時向上一級調度指揮中心匯報本周（月）的安全生產(chǎn)情況和下一周（月）的主要工作安排。
為進一步做好特殊時間、地點（如春節(jié)、國慶期間的生產(chǎn)、放假檢修）的安全工作，調度指揮中心設立專題匯報記錄，全面掌握全礦留勤等情況，確保放假期間各項工作的安全。建立雨季“三防”、冬季“四防”等季節(jié)性匯報記錄，主要匯報工作計劃安排、進展情況和工作措施等。
三、創(chuàng)新模式，多措并舉，全面提升應急處置水平
為確保調度應急處置工作準確到位，我們著力地抓好以下工作：
一是嚴格落實領導干部在崗帶班制度，制定了《xx煤礦各級管理人員下井帶班管理制度》，《調度值班制度》、《應急值守管理制度》，要求礦長和其他值帶班領導24小時值守并保持手機開機，通過實行嚴格的獎懲制度，切實提高了各級管理人員值帶班的責任心。每班至少有一名副總工程師以上管理人員下井帶班，深入井下重點區(qū)域和關鍵環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)消除隱患，并能在第一時間指揮處置現(xiàn)場突發(fā)事件。
二是制定并完善了符合礦井實際的生產(chǎn)安全事故綜合應急預案、12類專項應急預案和12類現(xiàn)場應急處置方案，以及XX年度礦井災害預防和處理計劃。
三是認真組織開展應急預案演練工作。XX年共組織井下停產(chǎn)撤人、現(xiàn)場應急處置等較大規(guī)模的演練2次，結合應急演練周及上級部門相關規(guī)定，全年共組織應急演練x次。
四是為切實提高調度指揮中心對煤礦各類事故的應急處置能力和調度員的心理素質，在礦統(tǒng)一進行的事故綜合應急演練中，組織不當班調度員現(xiàn)場觀摩；在此基礎上，根據(jù)各類專項應急預案，制定演練方案，組織每一名調度員按演練方案進行全過程模擬演練，其他調度員現(xiàn)場評議模擬演練過程中存在的問題和不足。通過以上舉措，切實提高了調度員綜合處置能力。
五是制定了《xx煤礦緊急情形下停產(chǎn)撤人規(guī)定》，將具有“調度員十項權利”的礦長授權令以牌板的形式懸掛于調度指揮中心，并嚴格要求將煤礦礦長保護礦工生命的七條規(guī)定熟記于心；強化調度員責任意識教育，規(guī)范匯報程序，即在接到任何匯報時，都要做到“意識敏感、遇事不慌、反應迅速、處理及時、方法得當”，并按照“何事、何時、何人、何地、何因、如何處理”的程序處理日常調度信息和突發(fā)應急事件；健全完善了防范自然災害預警、預報、預防處置機制。今年以來，調度指揮中心及時掌握災害性天氣對山東省造成的影響，加強與氣象部門的`聯(lián)系，時時向相關單位通報天氣變化，密切掌握礦井所在區(qū)域的降雨量情況，突出抓好“調度員十項應急處置權”，確保在雷雨、大到暴雨時，第一時間采取有效應對措施，認真落實災害性天氣停產(chǎn)撤人制度。
四、加大投入，科技興安，建立健全各類安全系統(tǒng)
我礦調度指揮中心裝備了電話通訊系統(tǒng)、無線通訊系統(tǒng)、語音廣播系統(tǒng)、人員定位系統(tǒng)、監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、泵房遠程控制系統(tǒng)等六大系統(tǒng)，天氣預報、雨量觀測、工業(yè)監(jiān)視、大屏顯示、ups等設備。調度指揮中心已實現(xiàn)雙回路供電，并能自動切換。備用電源可以保證調度主要設備運行四小時以上。監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、人員定位系統(tǒng)和部分工業(yè)監(jiān)視攝像頭已于XX年4月份與集團公司聯(lián)網(wǎng)。調度指揮中心各設備運行正常，維護得當及時，圖紙資料制度齊全，能滿足日常調度和應急指揮的需要。
我礦各部室及井下主要場所都安設調度電話，其中井下電話z部。調度電話的設置完全符合調度質量標準化的要求，錄音文件可以保存一年以上。調度機臺設有傳真機、外線電話、無線網(wǎng)絡，可以及時和外界取得聯(lián)系。
井下裝備小靈通基站x臺，信號覆蓋到主要大巷，各生產(chǎn)采面和掘進迎頭，在生產(chǎn)過程中，及時挪移小靈通基站，信號覆蓋到采面和迎頭。小靈通發(fā)放z余部，發(fā)放給管理人員和班組長手中，使井下工作地點的聯(lián)系更方便。
井下裝備語音廣播分站x臺，安設在采面、迎頭、其他固定工作地點。語音廣播不但能和調度指揮中心雙向通話，而且還能實現(xiàn)局域通話，通過語音廣播局域通話，在同一個采面的上下順槽，可以多地點的下通知，匯報情況。
裝備了人員定位系統(tǒng)分站x臺，x臺人員定位接收器，安設在主要大巷和各迎頭、采面的入口處，實時統(tǒng)計井下人員和超員情況。對于系統(tǒng)運行過程中出現(xiàn)的不合理的地方，監(jiān)控中心技術人員及時和廠家聯(lián)系，進行解決，使系統(tǒng)更加完善。
監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)裝備了x臺分站，x個測點。這些測點遍布井下各個采掘現(xiàn)場。按照《煤礦安全規(guī)程》和《aq1029-XX煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及檢測儀器使用管理規(guī)范》及有關文件的要求進行裝備，按規(guī)定對監(jiān)控設備進行校驗和強檢。泵房遠程控制系統(tǒng)每10天做一次遠程控制實驗，確保泵房的遠程控制系統(tǒng)正常運行可靠。
天氣預報、雨量觀測、工業(yè)監(jiān)視、大屏顯示、ups等設備按規(guī)定裝備，完全符合調度質量標準化要求，在服務我礦的安全生產(chǎn)中起到了很大的作用。
以上系統(tǒng)我礦配備了x個機臺監(jiān)測工，x個井下安全監(jiān)測工，每天有專人進行24小時值班，所有人員24小時手機開機，確保出現(xiàn)意外情況時能及時聯(lián)系到人員進行協(xié)助。
目前我礦原煤生產(chǎn)銷售符合礦井核定生產(chǎn)能力要求，調度指揮中心在組織指揮生產(chǎn)和突發(fā)事件應急處置中，做到了調度工作零失誤，特申報XX年度省調度質量標準化一級調度中心。并將時刻保持從零做起的心態(tài)，將調度質量標準化建設工作不斷引向深入，延伸到現(xiàn)場每一個點，以更加嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，更加精湛的技術能力做好業(yè)務保安工作，確保礦井安全生產(chǎn)持續(xù)穩(wěn)定。
質量安全自查報告 篇12
按照市縣衛(wèi)生局關于“縣級以上醫(yī)療保健機構產(chǎn)科質量與安全管理考核評估標準”的要求，我院組織了有關人員對助產(chǎn)技術質量安全集中整頓專項檢查，并對現(xiàn)行質量與安全管理進行了考核評估，按照標準評估結果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實得分235分;房屋設施與設備得分99分;孕期保健服務得分57分;產(chǎn)科技術服務得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術指標得分161分)，自查評為合格。現(xiàn)將自查工作情況報告如下：
一、加強組織領導
依法管理我院始終把醫(yī)療質量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機構醫(yī)療質量安全工作常抓不懈，加強領導和組織，院領導班子分工管理當中有明確分工，有一名副職具體負責產(chǎn)科管理工作。
同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領導小組、產(chǎn)科質量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學證明》管理制度。實行長效機制，并始終堅持整治與規(guī)范相結合的原則，提高母嬰保健技術服務水平。
我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機構，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準擅自開展助產(chǎn)技術的服務，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務等現(xiàn)象。
二、加強醫(yī)德醫(yī)風教育和業(yè)務學習，提高管理質量
提高產(chǎn)科工作質量和服務質量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，積極開展行風評議，組織全院人員認真學習黨的衛(wèi)生工作政策，堅持政治思想教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量，規(guī)范醫(yī)療服務行為，維護群眾利益，構建和諧的醫(yī)患關系。學習相關的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務人員的學法積極性和法律知識水平，增強了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。
同時，加強助產(chǎn)技術人員業(yè)務知識學習和培訓，完善各項規(guī)章制度和各類手術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質量控制指標基本達標，各項接產(chǎn)設備、消毒設施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術、醫(yī)療質量和醫(yī)療服務上具有一定的優(yōu)勢。
三、嚴格依法執(zhí)業(yè)，履行崗位職責
婦產(chǎn)科全體人員嚴格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴格按照核準登記事項開展診療活動，認真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關孕產(chǎn)婦保健技術管理常規(guī)和有關技術操作規(guī)程，建立健全相應的工作職責制度、崗位職責和操作流程并組織實施，定期進行質量檢查。認真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設置母嬰保護法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護婦女兒童健康權益。
進一步加強《出生醫(yī)學證明》管理。我院已全部實行網(wǎng)絡管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學證明，使出生醫(yī)學證明的'管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。
四、暢通搶救綠色通道，規(guī)范孕婦系統(tǒng)管理
為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產(chǎn)機構醫(yī)療質量、確保助產(chǎn)機構醫(yī)療安全為目標，切實保障母嬰安全。加強對助產(chǎn)技術人員的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質量檢查當中，嚴格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強業(yè)務學習，提高系統(tǒng)管理質量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風，提高了住院分娩率，加強高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達98%，實行了高危會診，轉診制度，提高了產(chǎn)科質量，切實降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學校的培訓，對孕產(chǎn)婦進行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內設有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實施我院促進母乳喂養(yǎng)的十點措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準確、及時。嚴格管理《出生醫(yī)學證明》填寫登記工作。
五、存在的問題及整改
1、個別醫(yī)務人員責任心不強，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術，宣教工作做的不夠細致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認真，各種登記表格記錄的不夠詳細。需要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高服務質量。
2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進一步落實和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項工作。
3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強。
4、門診、分娩區(qū)硬件建設存在布局不合理、設備簡陋，設施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標準進一步改進和完善，逐一落實。
以上是我院自查的工作匯報，根據(jù)《標準》的要求，還有一定距離，特別是基礎設施等硬件方面差距還較大，需要今后進一步加強管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術人員，配齊必要的設施設備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達到標準要求，努力提高我院助產(chǎn)技術醫(yī)療質量和安全，提高產(chǎn)科服務能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。
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