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民事糾紛調解申請書

時間:2022-11-13 16:31:32 申請書 我要投稿
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民事糾紛調解申請書

  在經濟飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天,申請書與我們的關系越來越密切,利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。大家知道申請書的格式嗎?下面是小編為大家整理的民事糾紛調解申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

民事糾紛調解申請書

民事糾紛調解申請書1

  申請人:_______________性別________地址________________________職務(崗位)________________

  法定代表人職務________________委托代理人________________

  被申請人:_______________性別________地址________________________職務(崗位)________________

  法定代表人職務________________委托代理人________________

  事由:因____________________________(事由)產生爭議,申請調解。

  調解請求:

  事實與理由:

  為此,向__________法院申請調解,請依法調解

  (申請人簽名或蓋章)

  _______年_______月_______日

民事糾紛調解申請書2

XX縣公安局XX派出所:

  本人李,系永建轄區(qū)xx村委會X村村民,x年12月26日21時許,本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵,隨后,楊及家人用木棒將我打傷,導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,花去醫(yī)療費87911.04元,還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心()臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定,我的傷情為輕傷,后續(xù)治療費4500——5000元。

  鑒于對方的'犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害,導致我產生了巨額醫(yī)藥費,對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭,順應目前我國的"大調解"居民,構建和諧社會,我懇請你們幫助,對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。

  特此申請。

此呈

  申請人:李X X

  xx年xx月xx日

民事糾紛調解申請書3

xx交警隊:

  申請人:

  請求事項

  請求賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等共計X元。

  事實與理由

  申請人與于X年XX月XX日時分,在路段發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。

此致

  申請人:

  xx年xx月xx日

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